“世卫组织暂时还不会将全球应对甲型H1N1流感的重点转移到应对病毒变异上来。目前世卫组织的建议没有变化。如果专家的研究发现新的变异病毒有更大危害，有必要的话世卫组织会建议各国进一步调整防控应对措施。”陈蔚云说。

　　甲流疫苗和抗病毒药物依然有效

　　前不久英国报道了甲型H1N1流感耐药病例，病毒变异旋即见诸报端，不少人担心是不是耐药性导致病毒变异?目前预防用的疫苗和治疗用的达菲等药物是否依然有效?

　　“现在照我们掌握的情况，疫苗对预防这种变异病毒依然有效，而且达菲在治疗上也是有效的。”陈蔚云说。

　　舒跃龙解释，耐药毒株和突变毒株体现在两个不同的蛋白上，两者之间没有关系。

　　余宏杰说：“截至10月底，全世界共分离到39株耐药病毒，是极少数。此外，没有证据证明耐药病毒在人群间传播，或者这些耐药病毒的病例间有流行病学联系。结论是这些耐药病毒并没有在人群中传播和流行，是非常散见的病例。其公共卫生意义有限，但是我们需要持续监测病毒耐药株的变化。”

　　据了解，为了降低耐药病例出现的几率，根据卫生部的指南，不提倡服用抗病毒药物进行甲流预防，同时在治疗上，不提倡对轻症病例采取抗病毒治疗。

　　“目前个别耐药病例仅体现为对奥司他韦(达菲)耐药，所有的病毒仍对扎那米韦敏感。”余宏杰表示，“我们会继续加强对病毒本身的病毒学监测。一旦发生有公共卫生意义的变异，将相应地调整疫苗，使真正出现有公共卫生意义的变异病毒成为新疫苗的组分，让疫苗仍然有效。”

　　三、内地6月份就发现甲流病毒变种

　　记者：大家最关心的是世卫组织发言人突然说我国内地已经有过病毒变异病例，请两位专家介绍一下内地有没有发现过病毒变异的情况。

　　中国疾病预防控制中心病毒病所副所长、国家流感中心主任舒跃龙：今年4月以来，美国、挪威、巴西、日本、乌克兰、墨西哥等国曾先后在个别病例标本中检出甲型H1N1流感病毒HA基因第222氨基酸位点D—G变异(由编码天冬氨酸突变为编码甘氨酸)和D—E变异(由编码天冬氨酸突变为编码谷氨酸)。我国国家流感中心等机构也曾在我国个别甲型H1N1流感病例中检测到甲型H1N1流感病毒HA基因氨基酸位点D—G变异和D—E变异。

　　世卫组织指出，流感病毒变异经常发生，只有极少数的变异可能导致其致病力、传播力和毒力的变化，目前发现的这种病毒变异是散发的、孤立的，个案病例之间没有关联性，病毒没有出现持续传播，病毒毒力和致病力没有增强。同时，疫苗仍然有效。

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